Disfunción sexual masculina asociada a diabetes, un problema frecuente

Los hombres con diabetes tienen una probabilidad más de tres veces mayor de desarrollar disfunción eréctil, que los hombres que no tienen la enfermedad. Un buen control de la diabetes puede ayudar a prevenir y tratar la disfunción eréctil causada por los daños en los nervios y los problemas de circulación.

_{Por Cristina Cartier}

La disfunción eréctil afecta aproximadamente del 36% al 90% de los hombres con diabetes, lo cual implica una afectación negativa en su calidad de vida. Con el objetivo de definir cómo es la convivencia con un trastorno de estas características, y una enfermedad crónica como la diabetes, INS dialoga con el médico urólogo Dr. Federico Rodríguez (MN 12.022)  “La disfunción sexual es un problema muy común, se asocia a diferentes trastornos que al descubrirlos y entenderlos, la situación se hace muy llevadera”.

¿El mundo de la diabetes es complejo?

“En primer lugar estamos hablando de una enfermedad crónica. Al paciente le cuesta asimilar que se trata de un problema para toda la vida. Al haber distintos tipos de diabetes, la situación cambia en cada paciente. En la de tipo 1, que es el paciente que usa insulina, hay mayor predisposición a tener disfunción sexual. La diabetes causa altos valores de glucemia, se altera el metabolismo, el del azúcar en sangre y otros asociados, como el de la testosterona”.

¿Se vincula la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) al encuentro íntimo?

“Se puede armar un circuito psicosomático donde el paciente sabe de antemano que al momento de una relación sexual, tendrá cambios en los niveles de glucemia. Simplemente porque tendrá un esfuerzo físico, un desgaste, etc. Es decir que el temor a generar una hipoglucemia o hiperglucemia, hace que cada encuentro íntimo sea con tensión. Lo cual implica que el nerviosismo de suponer alterados los valores de azúcar, puede causar inconvenientes puntuales y hasta evitar mantener relaciones”.

¿La disfunción sexual es una alarma para diagnosticar diabetes?

“La disfunción sexual puede ser considerada como uno de los primeros síntomas de diabetes. En muchos casos puede ser una primera alarma para hacer una consulta médica. Para darle su importancia a las fallas sexuales, se hicieron trabajos en pacientes infartados, donde quedó demostrado que gran cantidad de ellos, habían experimentado disfunción sexual”.

¿Cómo se hace la evaluación de la disfunción sexual asociada a la diabetes?

“Suele pasar que el paciente consulta por disfunción sexual, ante lo cual se pide un laboratorio completo conjuntamente con un perfil hormonal. Si aparece una glucemia alterada se deriva al especialista. Es decir que una de las causas de la disfunción sexual, son los valores altos de azúcar en sangre. Por lo cual es fundamental hacer una pesquisa profunda donde además esté incluido el cardiólogo”.

¿Un diabético puede usar viagra?

“Claro que puede usar viagra. La droga es sildenafil y su primo hermano el tadalafilo, que son las  más usadas y confiables. Únicamente existe contraindicación en pacientes que usan nitritos, porque se trata de un vasodilatador al igual que el viagra, con lo cual se produce una sinergia donde puede haber un efecto colateral severo, como una hipotensión. No hay que tener miedo de usar esta droga porque está diseñada para el corazón, se trata de un vasodilatador muy efectivo para diversas patologías”.

¿Cuáles son las diferencias entre ambas drogas?

“El sildenafil tiene efecto más rápido, incluso en presentaciones masticables, otras con efectos 15 minutos después de haberla tomado (flash). En tanto el tadalafilo con una dosis de 20 ml, se produce una duración de tres días. Lo cual implica que ante cualquier estímulo, el paciente estará predispuesto a tener sexo. Esta opción facilita un plan para los próximos días en que el paciente sabe que tendrá relaciones sexuales. Se puede optar por 5 ml diarios, ante lo cual habrá efectos benéficos sobre la próstata. No todos los pacientes son iguales, ni tampoco lo son sus respectivas situaciones, en cuanto a si tiene pareja estable u ocasional”.

¿Se puede hablar de prevención?

“Siempre se espera que el paciente haga un control anual, para chequear todos los valores asociados a su enfermad de base. Es decir que existen aquellos que vigilan su salud, ante cualquier síntoma acuden al médico, y los otros que pasan por alto estas consideraciones y se dejan estar. Se debe interpretar el daño que genera el azúcar en sangre, que causa un aumento de radicales libres (sustancias toxicas), lo cual es como si la combustión del cuerpo no estuviera funcionando correctamente. Empieza una falla en el endotelio, que genera oxido nítrico, que es un vasodilatador periférico por excelencia, lo cual aumenta las sustancias antioxidantes. Este mecanismo causa que las venitas sufren cambios, y dificulta que llegue sangre y permanezca en esa zona. Es donde se genera la disfunción, entonces si ese paciente estuvo con diabetes sin cuidarse, puede ocurrir una fibrosis de esos cuerpos cavernosos. Siempre debemos promover todo tipo de control médico, y o subestimar ningún síntoma, para poder conseguir un diagnostico oportuno”.